每日一题（409）：此人产后20天恶露不绝，色红有臭气，你用何方？

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你好，我是中医人，文君然。

今天的每日一题，我们继续来看一道临证选方题。

话说有一个女子，当时29岁。产后20天了，依然有恶露，而且量大、有臭气，色红。整个人还觉得口干咽燥。到医院看，发现舌质红，脉细数。

面对这个患者，你选择什么方来治疗呢？

A，保阴煎

B，生化汤

C，补中益气汤

D，少腹逐淤汤

E，失笑散

如果你此刻心中有答案，那不妨写在本文的留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，您的留言，我们在公布答案之前，暂时不予精选公开。

好了，现在我们解析上一次的题目。

上一次，文老师问，一个男子，58岁，吃东西梗阻难下，勉强咽下去不久还容易吐出来。吐出来的东西，有时候像红豆汁。同时，患者胸膈疼痛，痛处固定不移。到医院看，脉细涩，舌质紫暗。形体十分消瘦，而且肌肤枯燥。

这个时候应该选择的方子，是B，通幽汤。

其实，这个患者的病十分典型，属于中医内科里面的“噎膈”。现代医学所谓食管癌、食管炎等，就属于这个范畴。噎膈的特点，就是吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或者食而复出。

就证型来看，患者显然属于淤血内结。呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛处固定不移，以及肌肤甲错、面色晦暗，都是血瘀之象。脉细涩，舌质紫暗，这是典型的血瘀舌脉。这类患者，往往是淤血内阻、食道闭塞，以至于通降不行。

这个时候，得以化瘀为主。通幽汤是代表方。常用药物包括生地、熟地、当归、桃仁、红花、丹参，以及升麻、炙甘草等。目的，就是化瘀滋阴。

相对来说，今天这道题，也不算难。辨证特点十分鲜明。你来试试吧。

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